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2019年临床助理医师“消化系统”专项训练题及答案

发布日期:2019-08-18 07:28   来源:未知   阅读:

  为了帮助各位考生快速的复习,医学教育网特为大家整理了2019年临床助理医师“消化系统”专项训练题及答案解析的内容,详情如下:

  【答案解析】慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

  【答案解析】咽神经若受累,将出现恶心、呕吐,食管癌累及喉返神经时,出现声嘶。

  出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道,可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

  1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacterpylori)存在,其阳性率高达50~80%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后,症状和组织学变化可改善甚或消失,因此认为,此菌可能参与慢性胃炎之发病。

  【答案解析】消化性溃疡手术适应证:①大量出血不止;②出血量虽不大,但经长期保守治疗无效;③癌变;④穿孔;⑤器质性梗阻。

  【答案解析】BillrothⅡ式吻合:将残胃与近端空肠相吻合,十二指肠残端关闭。优点是:

  2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多,胆汁、胰液必经胃空肠吻合口,致碱性反流性胃炎。

  【答案解析】倾倒综合征系指胃切除术后,因胃排空过速,餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症,导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10~14日发病,症状出现在餐后30分钟内者,称为早发型倾倒综合征,发病时多伴高血糖,故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1~2小时发病,伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

  【答案解析】胃癌的手术包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受浸润的组织一并切除,无肿瘤残余,否则为姑息性手术。当胃癌的转移比较局限时,可以行根治性手术,但是当有肝、腹膜、肠系膜广泛转移时,根治性手术不现实,所以正确答案是C.

  【答案解析】肝硬化失代偿期往往会出现腹水,俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现,一般来说肝腹水量越大,反复次数越多,预后越不好。肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致大出血。其来势凶猛,出血量急而多,常涌吐而出。

  【答案解析】肝性脑病的检查中,脑电诱发电位检查对轻微型肝性脑病价值较大,但缺乏特异性和敏感性。心理智能检测对于早期诊断HE最有价值。

  【答案解析】胆总管结石梗阻胆管后既可以出现黄疸,其腹痛多为阵发性绞痛,是胆绞痛和黄疸最常见的原因。

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